1

ИПР ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ

Ипр при гипертонической болезни-

Что такое гипертония. Гипертоническая болезнь (гипертония) – это заболевание, характеризующееся устойчивым и длительным повышенным артериальным давлением. Оно обусловлено нарушением регуляции сосудистого тонуса, а также изменениями работы сердца. Гипертония (гипертензия) - это хроническое заболевание, поражающее различные системы организма, характеризующееся повышением артериального давления выше нормы, наиболее распространенное заболевание сердечно. Физическая реабилитация больных (пациентов) при гипертонической болезни (артериальной гипертензии). Реабилитация при гипертонической болезни направлена на восстановление физического и эмоционального состояния пациента и предупреждение рецидива.

Ипр при гипертонической болезни - Гипертония: причины, степени, стадии, симптомы, лечение

Ипр при гипертонической болезни-Первичная артериальная гипертензия в практике педиатра. Проблема артериальной гипертензии АГ в нашей стране привлекает пристальное внимание не только терапевтов, кардиологов, но и педиатров. Это обусловлено тем, что первичная АГ существенно «помолодела» и не является редкостью у детей, и особенно у подростков. Тесная ипр при гипертоническая болезнь повышенного АД с развитием в дальнейшем гипертонической болезни требует внимательного отношения к каждому факту повышения АД у ребенка. Артериальная ипр при гипертоническая болезнь — это один из самых распространенных синдромов сердечно—сосудистых заболеваний.

Под артериальной гипертензией или гипертонией понимают патологическое состояние, сопровождающееся постоянным или периодическим повышением АД по сравнению с возрастной нормой [5,6]. По генезу АГ может быть первичной и вторичной симптоматическойто есть связанной с определенным заболеванием и являющейся ее симптомом. Первичная АГ обозначается как эссенциальная, при этом подразумевается повышение АД при отсутствии очевидной причины ее появления. Термин «гипертоническая болезнь», предложенный Г. Лангом, соответствует употребляемому в нашей ипр при гипертонической болезни и за рубежом понятию «эссенциальная артериальная гипертензия». При этом кардиологами—терапевтами ставится знак равенства между как удаляют полипы в носу терминами.

Между тем под гипертонической болезнью принято понимать хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является стойкая АГ, не связанная с наличием патологических процессов, при которых повышение АД обусловлено ссылка на страницу причинами [1,6]. Для детей и подростков хроническое повышение АД не типично. Нередко наблюдается нестойкое повышение АД с его нормализацией в более старшем возрасте. Поэтому в большинстве случаев для подростков знак равенства между АГ принципе, как определить степень гипертонической болезни задумывались гипертонической болезнью неправомочен.

Учитывая особенности АГ у детей и подростков связь с синдромом вегетативной дистонии, лабильный характер АГдиагноз гипертонической болезни следует ставить только у подростков 16 лет и старше в случаях, когда первичная АГ сохраняется в течение года и более или раннее до 16 лет при сроке АГ не менее года и наличии поражений органов—мишеней [1]. Генез артериальной ипр при гипертонической болезни сложен, поскольку обусловлен многообразными гемодинамическими и патофизиологическими сдвигами, нарушающими физиологическое равновесие между прессорными и депрессорными системами организма. Каковы бы ни были патогенетические механизмы, они приводят к нарушению ауторегуляции кровообращения [4,5]. Известно, что в посетить страницу уровень АД обеспечивается насосной ипр при гипертоническою болезнью сердца и общепериферическим сопротивлением сосудистой стенки ОПСС.

В ипр при гипертонической болезни увеличение сердечного выброса сопровождается адекватным снижением ОПСС и напротив — при повышении ОПСС происходит рефлекторное уменьшение сердечного выброса. Это поддерживает АД на оптимальном уровне. На ранних этапах развития АГ определяется повышение сердечного выброса, при этом ОПСС остается нормальным либо умеренно повышается. Ауторегуляция кровообращения находится под контролем различных нейрогуморальных факторов [7,8]. Последняя обеспечивает регуляцию системного кровообращения, согласованность местных и общих сосудистых реакций в покое и в условиях нагрузки как физической, так и психоэмоциональной.

При этом норадреналин усиливает ОПСС и повышает диастолическое давление. Адреналин увеличивает ударный и минутный объемы кровообращения; — ренин—ангиотензин—альдостероновая система РААС вызывает прессорный эффект, стимулирует выработку альдостерона, вызывающего задержку натрия и воды с повышением объема циркулирующей крови. Это приводит к увеличению сердечного выброса и повышению ОПСС. Между симпато—адреналовой системой и РААС существует тесная взаимосвязь, именно ангиотензин II стимулирует выработку катехоламина [3,9,10,11,12].

По современным данным, в развитии АГ ключевая роль отводится эндотелию сосудистой стенки. Его дисфункция способствует утолщению сосудистой стенки и соответственно — повышению ОПСС. Кроме того, установлено, продолжить эндотелий вырабатывает оксид азота — эндотелий—зависимый релаксирующий фактор ЭРФфизиологически снижающий тонус сосудов, а также вазоконстриктор — эндотелин. В условиях АГ продукция ЭРФ снижается, а эндотелина нарастает, способствуя ипр при гипертонической болезни сосудистой стенки [13,14]. Совокупность вышеуказанных патогенетических механизмов играет ипр при гипертоническую болезнь роль в нарушении гемодинамики с увеличением сердечного выброса и повышением ОПСС, что приводит к формированию и ипр при гипертонической болезни АГ.

Подростковый возраст существенным образом влияет на уровень АД вследствие лабильности нейрогенных и гуморальных механизмов регуляции кровообращения растущего организма. В настоящее время выделены гены, определяющие уровень ангиотензина I и ангиотензинпревращающего фермента. Повышение экспрессии указанных генов приводит к повышению содержания ангиотензина II, что ассоциируется с АГ. Неблагоприятные псориаз симптомы и лечение у женщин в период внутриутробного и неонатального развития могут способствовать повышению АД. Это основывается на ипр при гипертонических болезней длительного проспективного исследования [15,16]. Показано, что низкая масса тела новорожденного имеет обратную корреляцию с уровнем АД в детском и подростковом возрасте, другими словами, низкая масса тела при рождении сопряжена с подъемами АД в подростковом возрасте.

Особую значимость имеет перинатальная патология ЦНС в по этому сообщению микроорганических изменений, обусловленных гипоксией, микрокровоизлияниями. Большинство эпидемиологических исследований свидетельствует о наличии прямой корреляционной связи между массой тела и уровнем АД [17]. Необходимо отметить, что у мальчиков—подростков к оценке избыточной массы тела следует относиться с осторожностью, ибо увеличение массы тела может быть за счет мышечной массы, а не жировой ткани. Особое значение в развитии АГ имеет не только сам факт избыточной ипр при гипертонической болезни тела, но и неравномерное распределение жира — интраабдоминальное ожирение.

В настоящее время доказана связь между таким типом ожирения и нарушением липидного обмена, снижением толерантности к глюкозе, гиперинсулинемией, высоким АД. Такой симптомокомплекс получил название метаболического синдрома. Последний начинает формироваться в подростковом возрасте. Наиболее ранними его проявлениями, кроме ожирения, являются дислипидемия и АГ. Известным является факт, что уменьшение поваренной ипр при гипертонической болезни приводит к снижению АД. Выявление такой зависимости в детском возрасте требует дальнейшего изучения. Доказано, что психоэмоциональная нагрузка приводит к развитию АГ, что обусловлено нейровегетативной дисрегуляцией с активацией симпатико—адреналового звена и РААС.

Указанные сдвиги развиваются продолжение здесь наличии определенных характерологических особенностей повышенная чувствительность, ранимость, тревожность. Не сила стресса, а отношение к нему определяют психоэмоциональное напряжение подростка. При этом в гипоталамусе формируется стойкий очаг возбуждения, а психоэмоциональное напряжение сопровождается различными вегетативными проявлениями и поведенческими особенностями. Формированию очага психоэмоционального возбуждения с развитием АГ способствует определенный тип поведения, психологической ипр при гипертоническою болезнью которого являются раздражительность и агрессивность во время игры, скрытая враждебность и гнев в сочетании с высокой степенью контроля за своим поведением, стремление к лидерству, чувство нехватки времени.

Факторы риска и основные механизмы развития АГ у детей и подростков приведены на рисунке 1. Диагностика АГ При повышении АД у детей и подростков в первую ипр при гипертоническая болезнь следует исключить симптоматический характер гипертензии, который наиболее часто наблюдается при заболеваниях почек и патологии почечных сосудов, эндокринной ипр при гипертонической болезни болезнь Кона, синдром Иценко—Кушинга, феохромацитома посетить страницу источник др. Оценка уровня артериального давления С современных позиций при оценке уровня АД необходимо искоренить распространенное понятие «рабочее давление».

В связи с тем, что на величину АД у детей и подростков оказывают влияние множество факторов возраст, смотрите подробнее, рост, плоская лейкоплакия языка тела, период полового созревания и др. Для диагностики АГ у детей и подростков используются средние возрастные нормативы единые критерии. Разница АД на руках не должна быть больше 5—10 мм рт. АД на нижних конечностях выше, чем на верхних на 15—30 мм рт. Более достоверная диагностика АГ у детей и подростков осуществляется с помощью центильного метода с использованием специальных таблиц, основанных на результатах популяционных эпидемиологических исследований с центильным распределением уровня АД в зависимости от пола, возраста, роста.

Следует отметить, что необходимо проводить троекратное измерение АД с интервалом 5—10 минут с вычислением средних значений САД и ДАД на каждом визите как удаляют полипы в носу врачу. Всего должно быть не менее 3—х визитов с интервалом между ними 10—14 дней. Выделение понятия «высокое нормальное давление» важно, так как позволяет выявить ипр при гипертоническую ипр при гипертоническая болезнь риска по развитию АГ и своевременно вот ссылка проводить профилактические мероприятия.

АГ считают лабильной в том случае, когда при динамическом наблюдении повышенный уровень АД регистрируется непостоянно. Уровень АД подвержен колебаниям в течение дня, поэтому разовые измерения не всегда отражают истинные значения АД. Педиатры нередко сталкиваются с ипр при гипертоническою болезнью «белого халата». Клинико—анамнестическое обследование Клиническая ипр при гипертоническая болезнь зависит от ипр при гипертонической болезни тяжести АГ, от ее ипр при гипертонической болезни и стабильности, вовлечения в процесс органов—мишений. Подростки с лабильной АГ жалуются на головные боли к концу дня, чаще локализующиеся в лобно—височных областях, боли могут исчезать после прогулок на свежем воздухе.

Отмечаются утомляемость на последних уроках в ипр при гипертонической болезни и снижение умственной работоспособности, раздражительность. Могут быть кратковременные кардиалгии колющего характера, купирующиеся самостоятельно или после приема седативных растительных средств. У подростков со стабильной АГ — головные боли интенсивные, стойкие, сжимающие, больше в височных и затылочных областях, сопровождаются чувством тяжести в голове, чаще возникают в утренние и ночные часы. Наблюдается обострение восприятия различных звуков. Кардиалгии возникают часто и носят не только колющий, но и давящий характер. Частой жалобой является нарушение сна в виде ипр при гипертонической болезни засыпания, поверхностного сна, не приносящего чувства ссылка на подробности, раннего пробуждения или взято отсюда дневной сонливости.

При сборе анамнеза важны сведения о наследственной отягощенности с уточнением возраста манифестации сердечно—сосудистой патологии у родственников, о течении беременности и родов у матери, о наличии конфликтных мама расширенные зрачки близорукость на этой странице семье и школе, физической активности, наличии вредных привычек. При осмотре важна оценка уровня физического и полового развития, в случае ожирения — характер отложения жира. При исследовании сердечно—сосудистой системы перейти на источник внимание обращается на усиление верхушечного толчка, расширение левой границы сердца, наличие систолического шума над сонными артериями.

Исследование состояния ВНС при первичном осмотре проводится путем определения исходного вегетативного тонуса по специально разработанной таблице [23]. Рекомендуемый ВНОК и Ассоциацией детских кардиологов перечень лабораторных и инструментальных исследований, необходимый для выявления поражения органов—мишений и риска развития сердечно—сосудистых осложнений АГ у подростков, приведен в таблице 2. Объективными признаками поражения органов—мишений являются: 1. Генерализованное или фокальное сужение артерий сетчатки. Гипертрофия левого желудочка по данным электрокардиографии, эхо— кардиографии. Ультразвуковые признаки поражения сонных артерий. Факторы риска развития сердечно—сосудистых осложнений псориаз симптомы и лечение у женщин АГ во многом на этой странице факторам риска формирования АГ.

К ним относятся: наследственная ипр при гипертоническая болезнь, вредные привычки, гиподинамия, ожирение, гиперлипидемия, снижение толерантности к глюкозе, сопутствующие заболевания сахарный диабет, болезни сердца и почек, сосудистые заболевания. Определение группы риска у подростков 16 лет и старше с АГ по развитию сердечно—сосудистых диастаза гемотест проводится в соответствии с ипр при гипертоническими болезнями экспертов ВНОК г. Группы риска АГ I степени: Низкий риск — нет факторов риска и поражения органов—мишеней. Средний риск — 1—2 фактора риска без поражения органов—мишеней. АГ II степени относится к группе высокого риска.

При формулировке диагноза необходимо отразить степень АГ, наличие поражения органов—мишеней и группу риска. Лечение артериальной гипертензии Известно, что лечение и профилактика АГ в детском возрасте являются более эффективными по сравнению со взрослым контингентом [2,4,17]. Целью лечения АГ у детей и подростков является не только достижение нормальных значений АД, но и коррекция выявленных модифицируемых факторов риска с оптимальным снижением возможности развития ранних сердечно—сосудистых осложнений. Лечение АГ складывается из двух основных направлений — немедикаментозного нефармакологического и медикаментозного, каждое из которых имеет четкие обоснования и показания.

Немедикаментозное лечение может быть самостоятельным или фоном для проведения лекарственной терапии, то есть рекомендуется всем детям и подросткам с Посмотреть больше. Тактика терапии в зависимости от степени повышения АД приведена на рисунке 2. Рекомендуются динамические нагрузки волейбол, баскетбол, плавание, велосипед, лыжи, коньки, ходьба быстрым шагом и исключаются статические тяжелая атлетика, культуризм, бокс, борьба. Ограничения в занятиях спортом касаются подростков с АГ II степени.

Алевтина

1 Comments

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *