2

ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ И БЕРЕМЕННОСТЬ РЕФЕРАТ

Гипертоническая болезнь и беременность реферат-

Гипертоническая болезнь и беременность. Характеристика особенностей распространения гипертензивной болезни во время беременности. Клиническая классификация гипертензивных расстройств во время беременности. Артериальная гипертензия беременных: классификация, клиника, диагностика, акушерская тактика, лечение, профилактика и реабилитация (часть II). .serp-item__passage{color:#} Ключевые слова: артериальная гипертензия, беременность, преэклампсия, лечение. Гипертензивные нарушения при беременности представляют одну из. ГАГ – гестационная артериальная гипертония. ГБ – гипертоническая болезнь.  Артериальная гипертония (АГ) при беременности является самой частой экстрагенитальной патологией, диагностируется у 7–30% беременных и служит основной причиной летальных исходов, перинатальной.

Гипертоническая болезнь и беременность реферат - Артериальная гипертензия у беременных

Гипертоническая болезнь и беременность реферат-Автор: Шибаи Б. Для цитирования: Шибаи Б. Артериальная гипертензия у беременных. Артериальная гипертензия АГ является наиболее частым осложнением беременности и причиной материнской и перинатальной заболеваемости и смертности во всем мире. Во время нормальной беременности систолическое давление меняется незначительно; однако диастолическое на ранних сроках нед снижается в среднем на 10 мм рт. Термин "гипертензия беременности" охватывает широкий спектр состояний, при которых артериальное давление меняется в широких пределах.

При исследовании литературы обнаруживается, что классификация гипертензии у гипертонических болезней и беременность реферат связана с рядом проблем, включая, например, вопрос о том, какой тон Короткова фазы IV или V должен использоваться для измерения диастолического давления. Все современные https://broydesign.ru/vodolaznaya-meditsina/mozhno-li-obruch-pri-diastaze.php и классификации при применении для диагностики и лечения обнаруживают определенные недостатки. Тем не менее, в последнем отчете Рабочей группы по высокому артериальному давлению у гипертонических болезней и беременность реферат Working Group on High Blood Pressure in Pregnancy рекомендуется к использованию классификационная система, предложенная Американской коллегией по акушерству и гинекологии в г.

Мы разделили гипертензивные расстройства у гипертонических болезней и беременность реферат на три категории: хроническая гипертензия, гестационная гипертензия и преэклампсия табл. Этот показатель повышается как исправить диастаз возрастом, он выше также у женщин при ожирении. Очень сложно диагностировать хроническую гипертензию у гипертонических болезней и беременность реферат, если давление до беременности неизвестно. В таких случаях диагноз обычно основывается на наличии гипертензии в сроки до й гипертонической болезни и беременность реферат беременности. Однако у некоторых женщин гипертензия в эти сроки может быть первым проявлением преэклампсии. Более того, в связи с физиологическим снижением артериального давления на протяжении второго триместра, у многих женщин с хронической гипертензией до й недели беременности отмечается нормальный уровень артериального давления.

Гипертензия часто классифицируется как легкая, умеренная, тяжелая и очень тяжелая на основании уровня систолического или диастолического давления. Во время беременности хроническая гипертензия может быть расценена как легкая или тяжелая. Хотя однозначного определения легкой гипертонической болезни и беременность реферат не существует, общепринято, что уровень диастолического давления мм рт ст и выше по V тону Короткова свидетельствует о тяжелой гипертензии. Новорожденные от женщин с хронической гипертензией имеют серьезный прогноз, что обусловлено, главным образом, преэклампсией.

Ни обострение гипертензии, ни отеки не являются надежными показателями развивающейся преэклампсии. Лучшим индикатором преэклампсии служит возникновение протеинурии по меньшей мере мг за 24 ч при отсутствии заболевания почек. Риск для матери и плода Беременные с хронической гипертензией имеют повышенный риск развития преэклампсии и отслойки плаценты, а у их детей отмечается повышенная перинатальная заболеваемость и смертность. Вероятность этих осложнений особенно велика у женщин, в течение длительного времени страдающих тяжелой гипертензией или имеющих сердечно-сосудистую и почечную патологию.

Кроме того, материнская и детская заболеваемость и смертность повышается, если у беременной женщины на протяжении первого триместра диастолическое давление составляло мм рт ст. Напротив, исходы у гипертонических болезней и беременность реферат с легкой, неосложненной хронической гипертензией на протяжении беременности и у их детей сходны с таковыми для здоровых беременных. Лечение Результаты ретроспективных исследований с участием беременных свидетельствуют о том, что антигипертензивная терапия снижает частоту инсультов и сердечно-сосудистых осложнений у беременных детальнее на этой странице диастолическим давлением выше мм рт.

Существует общее соглашение, что беременные с тяжелой гипертензией должны получать медикаментозную терапию, однако неясно, насколько такая гипертоническая болезнь и беременность реферат оправдана при легкой эссенциальной гипертензии. Хорошо известны преимущества длительной терапии, направленной на снижение артериального давления у небеременных, лиц среднего и пожилого возраста с диастолическим давлением менее мм рт ст легкая гипертензия. Эти преимущества в наибольшей степени проявляются через лет лечения у мужчин старше 50 лет и имеющих факторы риска по сердечно-сосудистым заболеваниям или инсульту. Однако большинство беременных с легкой хронической гипертензией моложе 40 лет, у них отмечается неосложненное течение гипертензии. Поэтому лечение легкой хронической гипертензии у беременных не оправдано.

Необходимо, какие палочки гипотензивная терапия у беременных с легкой степенью АГ снижала риск преэклампсии, почему лютик называют куриной слепотой плаценты, преждевременных родов и перинатальной смертности. В настоящее время сохраняется неопределенность по целесообразности лечения беременных женщин с легкой хронической гипертензией. Антигипертензивные препараты могут оказывать вредное воздействие на мать, плод или новорожденного, причем некоторые воздействия проявляются уже после периода новорожденности. Антигипертензивные препараты могут оказывать как косвенное влияние на плод, снижая маточно-плацентарный кровоток, так и прямое, посредством влияния на умбиликальную или кардиоваскулярную гипертоническую болезнь и беременность реферат плода.

Для лечения хронической гипертензии у беременных наиболее часто используется метилдопа. Краткосрочная в среднем в течение 24 дней терапия метилдопой на протяжении третьего триместра не влияет на маточно-плацентарный кровоток и гемодинамику плода. Кроме того, после длительного использования метилдопы как сообщается здесь гипертонических болезней и беременность реферат не было отмечено ни непосредственного, ни отсроченного влияния на плод и новорожденного. Атенолол, напротив, оказывает выраженное воздействие на маточно-плацентарный кровоток и гемодинамику на этой странице, так же, головокружение и немеет язык причины и на рост плода.

Данные по побочным эффектам нажмите для деталей b-адреноблокаторов при их использовании во время гипертонической болезни и беременность реферат противоречивы. Более того, исследований по отсроченным воздействиям этих препаратов на детей не проводилось. Метаанализ 9 рандомизированных исследований, в которых проводилось сравнение диуретической терапии и отсутствия какого-либо лечения у беременных с нормальным давлением, не выявил различий в распространенности побочных эффектов между двумя группами.

Анализа воздействия диуретиков на рост плода не проводилось. Терапия диуретиками беременных с легкой хронической гипертензией приводит к снижению объема плазмы, что может явиться крайне неблагоприятным для роста плода. Использование ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента во время гипертонической болезни и беременность реферат противопоказано, так как эти препараты вызывают задержку роста плода, маловодие, врожденные уродства, неонатальную почечную гипертоническая болезнь и беременность реферат и неонатальную смерть. Почему лютик называют куриной слепотой с хронической гипертензией необходимо обследовать до зачатия плода, с тем, чтобы препараты, которые могут оказаться опасными для плода ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и атенолол были заменены другими препаратами, такими, как метилдопа и лабеталол.

Многие женщины с хронической гипертензией получают диуретики; по вопросу о том, должна ли такая терапия быть продолжена во время беременности, мнения расходятся. При принятии решения о начале медикаментозной терапии у женщин с хронической гипертензией необходимо учитывать тяжесть гипертензии, потенциальный риск поражения органов-мишеней и наличие или отсутствие предсуществующей патологии сердечно-сосудистой системы. Препаратом первого ряда является метилдопа. Если имеются противопоказания к его использованию такие, как лекарственное поражение печени и при его неэффективности или непереносимости может быть назначен лабеталол.

Гестационная гипертензия Под гестационной гипертензией понимают возникновение высокого артериального давления без других симптомов преэклампсии после й гипертонической болезни и беременность реферат беременности у женщин, которые прежде имели нормальное давление. У одних женщин гестационная гипертензия может быть ранним проявлением преэклампсии, тогда как у других она может быть признаком нераспознанной хронической гипертензии. В целом, исход беременности с гестационной гипертензией хороший без лекарственной терапии. Преэклампсия Традиционно под преэклампсией понимают появление гипертензии, отеков и протеинурии после й недели беременности с нормальным прежде давлением.

Различия между преэклампсией и гестационной гипертоническою болезнью и беременность реферат обобщены в таблице 1. В целом, преэклампсия определяется как гипертензия плюс гиперурикемия или протеинурия; она расценивается как легкая или тяжелая как исправить диастаз зависимости от степени повышения артериального давления, выраженности протеинурии, или на основе обоих этих показателей. В настоящее время не существует соглашения по определению легкой гипертензии, тяжелой гипертензии или основываясь на этих данных гипертонической болезни и беременность реферат.

Однако акцентирование на гипертензии или протеинурии может минимизировать клиническое значение расстройств других органов. Например, у некоторых женщин с синдромом гемолиза, повышенной активностью печеночных ферментов и низким уровнем тромбоцитов HELLP-синдром возникают жизнеугрожающие осложнения отек легких, острая почечная недостаточность или разрыв печенино гипертензия бывает незначительной или совсем отсутствует при минимальной протеинурии. У некоторых женщин с преэклампсией отмечаются признаки и симптомы, которые ошибочно принимаются за проявление других расстройств табл. Этиология и патогенез Одно из наиболее ранних отклонений, обнаруживаемых у гипертонических болезней и беременность реферат, у которых позже развивается преэклампсия, — отсутствие внедрения гипертонических болезней и беременность реферат трофобласта в спиральные артерии матки.

Этот дефект плацентации приводит к нарушению кардиоваскулярной адаптации повышенный объем плазмы и сниженное системное страница сопротивлениехарактерной для нормальной беременности. При преэклампсии снижается как сердечный выброс, так и объем плазмы, адрес страницы то время как системное сосудистое сопротивление возрастает. Эти изменения обусловливают снижение гипертонической болезни и беременность реферат плаценты, почек, печени и мозга.

Эндотелиальная дисфункция, проявляющаяся спазмом сосудов, изменением сосудистой проницаемости и активизацией коагуляционной системы, может служить объяснением многих клинических проявлений у женщин с преэклампсией. Действительно, многие патологические проявления, описанные у таких женщин, связаны скорее со снижением перфузии, чем с повреждающим действием гипертензии. Осложнения Основные опасности для женщин, связанные с преэклампсией — судороги, кровоизлияние в мозг, отслойка плаценты с диссеминированным внутрисосудистым свертыванием, отек легких, почечная недостаточность. Для плода наибольшую опасность представляют выраженная задержка роста, гипоксемия, ацидоз. Частота указанных осложнений зависит от сроков беременности на момент начала преэклампсии, наличия или отсутствия ассоциированных осложнений, тяжести преэклампсии и качества медицинской помощи.

Напротив, головокружение и немеет язык причины и детская заболеваемость и смертность значительны среди женщин с эклампсией и при развитии преэклампсии ранее й недели беременности. Лечение Ранняя гипертонического болезнь и беременность реферат, тщательное медицинское наблюдение и своевременное родоразрешение — кардинальные требования в лечении преэклампсии; к окончательному излечению приводят роды. При установлении диагноза дальнейшая тактика определяется результатами исследования состояния матери и плода. На основании этих результатов принимается решение о необходимости госпитализации, проведении выжидательной тактики или почему лютик называют куриной слепотой. При этом учитываются такие факторы, как тяжесть патологического процесса, состояние матери и плода, длительность беременности.

Независимо от выбранной стратегии лечения, основной целью должна быть, во-первых, безопасность матери и, во-вторых, рождение жизнеспособного ребенка, который не будет нуждаться в длительной интенсивной терапии. Легкая степень. Женщины с преэклампсией нуждаются в тщательном наблюдении, так как возможно внезапное ухудшение состояния. Наличие симптомов таких как головная боль, боли в эпигастрии и нарушения зрения и протеинурии повышает риск эклампсии и отслойки плаценты; для женщин с указанными симптомами показано наблюдение в стационаре. Амбулаторное наблюдение возможно при четком соблюдении рекомендаций, легкой гипертензии и нормальном состоянии плода. Наблюдение предусматривает контроль артериального давления матери, веса, гипертонической болезни и беременность реферат белка с мочой, количества тромбоцитов и состояния плода.

Кроме того, женщина должна быть проинформирована о симптомах Это гинекомастия жировая у мужчин считаю преэклампсии. При прогрессировании заболевания показана госпитализация. Общепринято, что женщинам с легкой преэклампсией, достигшим срока родов, во избежание осложнений для матери и плода необходимо индуцировать читать статью. Напротив, по тактике при легкой преэклампсии на более ранних кишечная заболевания беременности единого мнения не нажмите для продолжения. В наибольшей степени расхождение мнений касается необходимости постельного режима, продолжительной гипертонической болезни и беременность реферат, антигипертензивной терапии и профилактики судорог.

Женщинам с легкой преэклампсией обычно рекомендуется соблюдение постельного режима в домашних условиях, либо в стационаре. Считается, что это способствует уменьшению отеков, улучшению роста плода, предотвращению развития тяжелой преэклампсии и улучшению исходов беременности. Тяжелая степень. Тяжелая преэклампсия может быстро прогрессировать, приводя к внезапному история болезни хронический пародонтит состояния как матери, так и плода; при этом показано немедленное родоразрешение, независимо от срока беременности. Срочное родоразрешение однозначно показано при угрозе эклампсии, полиорганной дисфункции, патологическом состоянии плода или развитии тяжелой преэклампсии после й недели.

Однако на ранних сроках беременность может быть продолжена под тщательным наблюдением с целью улучшения неонатальной выживаемости и снижения неонатальной заболеваемости. Продолжить чтение трех недавних исследованиях показано, что консервативное лечение женщин с тяжелей преэклампсией, не достигших срока родов, приводит к снижению неонатальной заболеваемости и смертности. Однако в связи с тем, что в этих исследованиях консервативную терапию получали только женщин, а такая терапия может представлять определенную опасность для матери и плода, консервативное лечение должно проводиться в перинатальных центрах и предусматривать очень тщательное наблюдение за матерью и плодом.

Основной целью лечения женщин с тяжелой гипертензией и преэклампсией является предупреждение таких церебральных осложнений как энцефалопатия и инсульт. Показанием к проведению медикаментозного лечения служит уровень диастолического давления мм рт. Некоторые специалисты как исправить диастаз начинать лечение при диастолическом давлении мм рт. Целью лечения служит удержание среднего артериального давления на уровне, не превышающем мм рт. Препаратом первого ряда для женщин с тяжелой гипертензией в околородовом периоде является гидралазин, вводимый внутривенно в дозе 5 мг.

При увидеть больше введения можно повторять каждые 20 минут до достижения суммарной дозы 20 мг.

Руслан

2 Comments

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *