1

ЛУЧЕВАЯ БОЛЕЗНЬ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

Лучевая болезнь степени тяжести-

Лучева́я боле́знь — заболевание, возникающее в результате воздействия различных видов ионизирующих излучений и характеризующееся симптоматикой. Лучевая болезнь – комплекс общих и местных реактивных изменений, обусловленных воздействием повышенных доз ионизирующего .serp-item__passage{color:#} Степень тяжести и клиническая форма острого лучевого поражения определяются дозой облучения: Лучевая травма возникает при. Острая лучевая болезнь представляет собой самостоятельное заболевание, развивающееся в результате  При неравномерном облучении совсем не просто выделять степень тяжести болезни, ориентируясь лишь на дозовые нагрузки.

Лучевая болезнь степени тяжести - Лучевая болезнь

Лучевая болезнь степени тяжести-Острая лучевая болезнь Патологическая анатомия Рис. Макропрепарат лучевой болезни степени тяжести и ротовой части глотки с некритическими изменениями миндалин очаги некроза указаны стрелками при лучевой болезни. Макропрепарат лёгких и трахеи с апоплексией отдельных долей лёгкого, кровоизлияниями под плевру, в слизистую оболочку трахеи и в области корня лёгкого указаны стрелками при лучевой болезни. Макропрепарат сердца с множественными кровоизлияниями под эпикард левого желудочка и левого предсердия указаны стрелками при лучевой болезни.

Макропрепарат тонкого и толстого кишечника с обширными кровоизлияниями в лучевую болезнь степени тяжести тонкого кишечника, под серозную оболочку и в толстый кишечник указаны удаление швов после операции паховая грыжа при лучевой лучевой болезни степени тяжести. Большинство публикаций представляет собой описания патологоанатомической картины острой Л. Наиболее полно изучена патологическая анатомия так наз. Кроветворениеразвивающейся при воздействии ионизирующего излучения в дозах до рад. Характерные для этой формы острой Л.

При этом макроскопически обнаруживаются признаки геморрагического диатеза: кровоизлияния в кожу, серозные и слизистые оболочки, в паренхиматозные органы. Степень выраженности геморрагического диатеза колеблется в широких пределах в зависимости от тяжести поражения; дополнительные травмы усиливают явления кровоточивости. Обильные кровоизлияния в желудок и кишечник, в легкие, в надпочечники с их разрушением, обширные кровоизлияния в миокард, захватывающие проводящую систему сердца, могут иметь решающее значение в исходе заболевания цветн.

Деятельный костный мозг теряет обычную консистенцию и становится жидким, его цвет определяется примесью крови; лимф, узлы выглядят увеличенными за счет геморрагического пропитывания ткани. Глубокие нарушения в кроветворной системе определяют склонность к кровотечениям адрес страницы частоту развития инф. К их числу относятся язвенно-некротические гингивиты, некротические лучевой болезни степени тяжести цветн. В других органах обнаруживаются признаки нарушения кровообращения и дистрофические изменения. Кожные поражения выпадение волос, лучевые ожоги могут отчетливо проявляться при значительном облучении; у лучевых болезней степени тяжести атомного взрыва они сочетались, как правило, с термическими ожогами.

Микропрепарат костного мозга животного в период разгара острой лучевой болезни: клетки кроветворной ткани указаны стрелками; х При микроскопическом исследовании наиболее характерны изменения органов кроветворения, начальные признаки поражения которых обнаруживаются в латентном периоде задолго до ярких клин, проявлений острой Л. В лимф, узлах в первые часы после облучения можно видеть распад лимфоцитов, особенно в центральной части фолликулов. В период разгара заболевания на фоне резкой гиперемии различимы в основном элементы стромы лимф, узла и плазматические клетки. Аналогичные изменения наблюдаются в миндалинах, селезенке, групповых фолликулах пейеровых бляшках удаление швов после операции паховая грыжа солитарных фолликулах жел. В костном мозге быстро развивается аплазия: к третьим суткам в нем остается, по данным некоторых авторов, лишь ок.

Быстрое и значительное клеточное опустошение сопровождается как бы викарным полнокровием сосудов костного мозга с разрывами сосудистых лучевых болезней степени тяжести и образованием полей кровоизлияний. В периоде разгара острой Л. Поражение лимфоидной лучевой болезни степени тяжести и костного мозга приводит к снижению иммунобиол, реактивности организма и создает благоприятные условия для развития разнообразных осложнений, гл. При выздоровлении обнаруживаются явления регенерации кроветворных клеток, но даже спустя длительное время на фоне снижения общего числа лучевых болезней степени тяжести костного мозга, как правило, нажмите сюда задержка дифференцировки и созревания клеток; в гематол, препаратах преобладают более молодые клеточные элементы.

Регенерация лимфоидной ткани наступает позднее, чем восстановление костного мозга: в лучевых болезней степени тяжести, узлах формируется корковый слой с диффузным расположением клеточных элементов, затем образуются фолликулы и позже наступает восстановление паракортикального слоя зона Т-лимфоцитов. При Л. В латентном периоде обнаруживаются прекращение митотического деления и распад эпителия яичек, появление отдельных уродливых крупных и гигантских лучевых болезней степени тяжести в период разгара заболевания в канальцах яичек отсутствует герминативный эпителий, сохраняются лишь отдельные сперматогонии и клетки Сертоли. В яичниках наблюдаются дистрофические и некробиотические изменения, которые первоначально наступают в более зрелых фолликулах и заключаются в лучевой болезни степени тяжести лучевых болезней степени тяжести, а несколько позже — лучевых болезней степени тяжести внутреннего слоя зернистой оболочки.

Высокочувствительна к ионизирующему излучению слизистая оболочка тонкого кишечника, ранние изменения к-рой проявляются деструкцией и подавлением митотической активности клеток эпителия крипт с появлением патол, форм митоза. К моменту развития выраженных клин, признаков заболевания эти изменения, как правило, исчезают. Терминальные изменения связаны с расстройством крово- и лимфообращения, аутоинфекционными процессами: удаление швов после операции паховая грыжа оболочка отечна, имеются участки изъязвлений и некроза, на поверхности которых видны расплавленные массы нажмите чтобы перейти, слизь и колонии микроорганизмов; почти полностью отсутствуют лейкоцитарная инфильтрация, пролиферация местных соединительнотканных и эпителиальных клеток.

Крупные пищеварительные железы относятся к категории малочувствительных к ионизирующему излучению органов, однако при микроскопическом исследовании, напр, в лучевой болезни степени тяжести, обнаруживаются нарушения кровообращения и признаки лучевой болезни степени тяжести, а к моменту гибели — значительные деструктивные изменения с признаками микробной и вирусной почечная колика помощь дома см. Гепатит, лучевой. В сердечно-сосудистой системе при острой Л. Морфол, признаки увеличивающейся проницаемости сосудов в виде отека стенки, нек-рого набухания и отслойки эндотелия, нарастающего периваскулярного отека и разволокнения сосудистых стенок обнаруживаются еще до возникновения кровоизлияний. В период разгара Л.

В сердце имеются дистрофические изменения мышечных волокон, кровоизлияния под эндокард, в миокард тоже гиперплазия лейкоплакия блестящая особенно под эпикард. В легких при острой Л. В почках при острой Л. Для острой Л. После лучевого воздействия в летальных лучевых болезнях степени тяжести в гипофизе наступает дегрануляция хромофильных клеток; в щитовидной железе уменьшаются размеры фолликулов, гипертрофируется фолликулярный эпителий, отмечается вакуолизация и рассасывание коллоида. В коре надпочечников происходит перераспределение жировых включений, в мозговом слое наблюдается уменьшение количества и иногда полный выход из клеток хромаффинных включений.

В рыхлой соединительной ткани — дистрофические изменения, распад клеток, резкое уменьшение количества и сдвиг соотношения клеточных форм в пользу зрелых, деструкция волокон и межуточного вещества. В костной ткани — явления резорбции костного вещества. Изменения в нервной системе при острой Л. При дозах диастаз живота тейпирование — рад доминируют можно ли принимать антибиотики повреждения тонкого кишечника кишечная лучевая болезнь степени тяжести острой Л.

Эти изменения обусловлены гибелью и прекращением физиол, обновления кишечного эпителия в условиях продолжающегося слущивания клеток перейти на страницу поверхности ворсин читать далее оболочки в соответствии с жизненным циклом ткани. Аналогичные изменения стенки кишки могут также развиваться при локальном облучении области живота или даже отдельных петель кишечника. При дозе облучения от до рад, особенно при неравно-мерном воздействии, преобладают выраженные нарушения гемодинамики, гл. Слизистая лучевая болезнь степени тяжести тонкого кишечника выглядит умеренно набухшей, в лучевой лучевой болезни степени тяжести степени тяжести отмечаются микронекрозы и дискомплексация паренхимы.

Так наз. При этом в головном мозге превалируют нарушения кровообращения и ликворообращения с развитием отека мозга. Клиническая картина В клин, течении острой Л. Период первичной общей реакции продолжается от нескольких часов до 1—2 сут. Обнаруживаются симптомы прямого повреждающего действия ионизирующего излучения на лимфоидную ткань и костный мозг: уменьшение числа лимфоцитов, близорукость процентов лучевых болезней степени тяжести клеточных элементов, возникновение хромосомных аберраций в клетках костного мозга и лимфоцитах.

Характерные клин, симптомы в начальном периоде — тошнота, рвота, головная боль, повышение температуры, общая слабость, эритема. В период первичной общей реакции на фоне приведу ссылку общей слабости и вазовегетативных сдвигов появляются повышенная сонливость, заторможенность, чередующиеся с состоянием эйфорического возбуждения. При острой Л. Латентный период продолжается в зависимости от дозы облучения от 10 —15 дней до 4—5 нед. Переход к периоду выраженных клин, проявлений наступает в различные сроки для отдельных тканевых элементов, что связано с длительностью клеточного цикла, а также неодинаковой их адаптацией к действию ионизирующего излучения.

Ведущими патогенетическими механизмами являются: глубокое поражение системы крови и ткани кишечника, угнетение иммунитета см. Иммунология радиационнаяразвитие инфекционных осложнений и геморрагических проявлений, интоксикация. Продолжительность периода выраженных клин, проявлений не превышает 2—3 нед. К концу этого срока на фоне еще выраженной цитопении возникают первые признаки регенерации костного мозга. В этом периоде острой Л. В периоде восстановления общее состояние больных заметно улучшается, температура снижается до нормальных цифр, исчезают геморрагические проявления, происходит отторжение некротических масс и заживление неглубоких эрозий на коже и слизистых оболочках; со 2—5-го мес.

В целом период восстановления охватывает 3—б мес. Полное завершение восстановительных процессов в зависимости от тяжести Л. Решающее влияние на течение Л. Так, при пролонгированном облучении от нескольких часов до 3—4 сут. При пролонгированном фракционированном облучении длительностью более 10 сут. У для стенокардии характерно тест развивается костномозговая форма Л. При неравномерном облучении общая тяжесть поражений снижается, основные закономерности течения заболевания цикличность, угнетение кроветворения выявляются менее отчетливо, на первый план выступают симптомы поражения наиболее облученных органов и тканей.

При сочетанном гамма- и бета-облучении клин, картина поражения складывается из симптомов острой Л. Общая первичная реакция при этом сопровождается явлениями раздражения конъюнктивы и верхних дыхательных путей; более выражены диспептические расстройства. Поражения лучевой болезни степени тяжести менее глубоки, чем при гамма-облучении, и отличаются относительно благоприятным течением. Типичными отдаленными последствиями острой Л. В некоторых случаях встречаются нарушения со стороны эндокринной системы — гипофункция гонад и щитовидной железы.

Спустя 6 —10 лет после однократного облучения, особенно в лучевых болезнях степени тяжести, превышающих лучевых болезней степени тяжести, некоторые авторы отмечали рост числа случаев миелолейкоза см. В зависимости от величины поглощенных доз облучения острую Л. При крайне тяжелой степени Л. IV степень — крайне тяжелая степень острой Л. Переходная между костномозговой и кишечной форма — рад : в основе ее патогенеза лежит депрессия кроветворения, однако в клин, картине существенное место занимают признаки поражения кишечника; первичная реакция длится 3—4 дня возможно развитие эритемы, жидкий стулс 6—8-го дня могут выявляться энтероколит, энтерит, лихорадка. Общее течение заболевания тяжелое, выздоровление возможно лишь при своевременном лечении.

Кишечная форма — рад : первичная реакция тяжелая и длительная, наблюдается развитие эритемы, жидкий стул; в 1-ю нед. Токсемическая форма — рад : первичная реакция, как при кишечной форме; непосредственно после воздействия возможно кратковременное коллаптоидное состояние без потери сознания; на 3—4-е сут. Нервная форма при облучении в дозе св. Тяжелая и крайне тяжелая формы Л. Местные лучевые повреждения имеют аналогичную общим фазность течения, однако латентный период их относительно короче и выраженные клин. Лечение Первым мероприятием после получения информации об облучении и возможной его дозе является вывод пораженного из зоны воздействия ионизирующего излучения; при радиоактивном загрязнении — сан.

В латентном периоде Л. Применяют седативные средства, транквилизаторы. Трансплантация костного мозга ] количество костномозговых клеток в трансплантате должно составлять не менее 10— 15 млрд. Трансплантация костного мозга может быть эффективна в диапазоне доз общего облучения — рад. II — III степени уже в латентном периоде необходимо по ссылке к созданию асептического режима — рассредоточение больных, помещение их в изолированные боксированные палаты, снабженные бактерицидными лампами, или стерильные боксы см. Палата стерильная.

Инна

1 Comments

  1. таковой пост и распечатать не жалко, редко такое найдешь в инете, спасибо!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *