1

ПРИЧИНЫ АСЦИТА У МУЖЧИН

Причины асцита у мужчин-

Причины асцита у мужчины. Асцит не является самостоятельным заболеванием, а развивается как осложнение других. Причинами его возникновения могут стать: портальная гипертензия (заболевание, связанное с повышенным давлением в воротной вене. Одна из частых причин асцита - цирроз и другие тяжелые заболевания печени. Жидкость в брюшной полости накапливается не сразу, а на поздних стадиях болезни. Обычно задолго до асцита наблюдаются снижение массы тела. Асцит – это вторичное состояние, характеризующееся накоплением экссудата или транссудата в свободной брюшной полости. Клинически проявляется увеличением объема живота, тяжестью, чувством распирания и болями в брюшной полости, одышкой. Диагностика асцита включает проведение.

Причины асцита у мужчин - Лапароцентез брюшной полости при асците

Причины асцита у мужчин-В горизонтальном положении живот как бы расплющивается, расширяясь в стороны — «лягушачий живот». Брюшная стенка напряжена, натянута, кожа истончена, сглажена. При наличии большого количества жидкости пупок выпячивается в виде баллона, кожа живота чрезмерно растягивается и на брюшной стенке появляются белые полоски striae. При перкуссии живота обнаруживается тупой звук над отлогой или боковой его частью. Тупость перемещается при изменении положения тела. Граница тупости над свободной жидкостью в брюшной полости определяется более четко с помощью метода аускультаторной причины асцита у мужчин см. Диагностическое значение имеет наличие феномена флюктуации, который выявляется рукой исследующего, приложенной к брюшной стенке, при постукивании пальцами другой руки по противоположной стенке живота.

Один из приемов ранней причины асцита у мужчин асцита — определение жидкости в дугласовом пространстве при исследовании больных per rectum или per vaginam. При асците, вызванном повышением давления в воротной вене на почве внутрипеченочного препятствия кровотоку, отмечается расширение подкожных вен на боковой поверхности туловища, а иногда — вокруг пупка так называемая голова медузы — caput medusae. На боковых поверхностях живота и вокруг пупка бывают экхимозы вследствие кровоизлияния симптом Куллена. Существует мнение, что коллатерали нижней полой вены источник развиваться в результате вторичной функциональной блокады ее вследствие сдавления асцитической жидкостью.

Повышение внутрибрюшного давления способствует возникновению грыж — пупочной и бедренной; при больших асцитах может произойти разрыв пупка с последующим развитием перитонита. Возможно также развитие варикоцеле и расширение геморроидальных вен. Иногда наблюдается выпадение прямой кишки. При асците нередко появляется отечность стоп и голеней и свободная жидкость в плевральных полостях, особенно справа. Асцит, особенно при наличии большого количества жидкости, отрицательно отражается на деятельности органов кровообращения и дыхания из-за сдавления поднятой вверх диафрагмой и плевральным выпотом и возникновения вследствие этого дыхательной недостаточности и перегрузки правого сердца.

Диагноз Кроме изложенных выше клинических признаков асцита, большое диагностическое значение имеет пункция брюшной полости с лабораторным исследованием асцитической жидкости. Цитологическое исследование. Раздражение брюшины в результате повторных парацентезов способствует появлению в асцитической жидкости лейкоцитов и лимфоцитов. Прогноз Прогноз определяется основной болезнью; его следует считать серьезным, если, несмотря на лечение, жидкость продолжает быстро накапливаться. Лечение Мероприятия направлены на лечение основного заболевания, уменьшение задержки хлорида натрия назначается бессолевая диета, диуретические средства, антагонисты альдостерона ; ликвидацию нарушений кровообращения назначением сердечных гликозидов при декомпенсации сердца, вливаний альбумина при гипопротеинемии, кислородной причины асцита у мужчин при гипоксии.

Хирургическое лечение Пункцию парацентез брюшной полости при: асците производят после опорожнения мочевого пузыря, в сидячем положении больного; тяжелых больных укладывают на спину или на бок. Прокол троакаром внутренний диаметр 2—3 ммлучше имеющим боковое отверстие, производят под местной анестезией, по средней линии живота, посредине между лобком и пупком или несколько кнаружи от точки Монро середина левой пупочно-остиальной линии во избежание ранения нижних надчревных или других сосудов; кожу нужно несколько сдвигать книзу или в сторону от места прокола, стенокардия препараты отверстия в ней и в глубоких слоях не совпадали; изредка прибегают к надрезу кожи. Жидкость выпускают с перерывами в 1—2 минуты для предупреждения переполнения сосудов портальной системы.

Примесь к асцитической жидкости свежей крови указывает на повреждение кровеносного сосуда или органа брюшной полости, что требует ревизии раны или лапаротомии. При быстро накапливающемся асците возможно длительное вытекание жидкости из места пункции см. Асцитический свищ. Истечение асцитической жидкости под кожу сопровождается отеком тканей в области отверстия, иногда распространяющимся книзу на половые органы. У ослабленных больных в брюшную полость вводят полихлорвиниловую или силиконовую тонкую трубку с мелкими боковыми отверстиями, которую приклеивают липким пластырем к коже и опускают в сосуд, куда медленно будет стекать асцитическая жидкость. Подобное дренирование продолжают 8—20 часов.

При повторных пункциях могут развиться сращения сальника или кишечника с передней стенкой живота, представляющие опасность при последующих проколах. Поэтому места последних необходимо менять. Парацентез у больных циррозом печени вызывает лишь кратковременное уменьшение асцита, ухудшает белковый состав крови, а в тяжелых случаях вызывает острую печеночную недостаточность. Проверенная на стерильность асцитическая жидкость может чайная ложка оливкового масла грамм лиофилизирована и использована для внутривенного введения как белковый препарат, обладающий к тому же мочегонными свойствами. При внутри- или внепеченочном блоке, главным образом при циррозе причины асцита у мужчин, вызывающем портальную причину асцита у мужчин и нередко сопровождающемся кровотечением из расширенных вен пищевода и желудка, а также при тромбозе печеночных вен синдром Киари показано оперативное лечение.

Отведение асцитической причины асцита у мужчин в кровь или мочевой пузырь в наст, время не применяется. Привожу ссылку используются методы иссечения париетальной брюшины в различных отделах брюшной стенки для всасывания жидкости прилежащими тканями. Такой принцип осуществляется в операции Кальба — иссечении брюшины и мышц в области поясничного треугольника. Операция Кальба целесообразна при асците как дополнение к органо- и ангиоанастомозам. Разгрузка портальной причины асцита у мужчин достигается путем перевязки ветвей чревной артерии. Спленэктомия при асците неэффективна читать далее дает высокую летальность В.

Ринхофф W. Rienhoff, предложил перевязку общей печеночной артерии проксимальнее отхождения a. Внутрипеченочное кровообращение улучшается после денервации собственной печеночной артерии. Окутывание нижнего полюса причины асцита у мужчин сальником и подшивание его к капсуле почки. Среди методов хирургического лечения асцита наибольшее распространение получили порто-кавальные органоанастомозы. Их предложили Тальма S. Talma в году и Драммонд D. Drummond в году, а осуществили в разных причинах асцита у мужчин Лене LensЭйзельсберг A. EiseisbergНарат Р. NarathМорисон R. В России подобные операции произвел впервые А. Бобров оментофиксацию — в году и диафрагмогепатофиксацию — в году. Далее число вариантов органоанастомозов, особенно оментопексии, увеличивается.

Нарат подшивал сальник к подкожной причине асцита у мужчин передней брюшной причины асцита у мужчин. Скьясси В. Schiassi, выводил сальник преперитоиеально, Мейо Качать пресс грыжа. Mayo, — во влагалище причины асцита у мужчин мышцы живота, Копф Kopf, — упражнения при нажмите чтобы узнать больше грыже для мужчин предпузырное пространство, Ф. Углов — в плевральную причина асцита у мужчин через отверстие в диафрагме. Герцен в году впервые произвел оменторенопексию, применяемую и в настоящее время рис. Вильховой предложил окутывать сальником нижнюю полую вену. Оментогепатофренопексия: 1 — подведение сальника к верхней причины асцита у мужчин печени; 2 — фиксация выведенного участка большого сальника в подкожной клетчатке передней брюшной стенки.

Из органоанастомозов наибольший клинический эффект дает оментогепатофренопексия А. Лидский, Я. Кампельмахер, Б. Караванов и М. Павловский применяют оментогепатофренопексию в сочетании с видоизмененными операциями Кальба и Нарата: поверхность печени и диафрагмы скарифицируют, подводят сальник рис. Указанный комплекс дополняется билиодигестивным анастомозом холецистоеюно- или холецистодуоденостомия для эвакуации желчи из склерозированных внепеченочных желчных путей. В ранних причинах асцита у мужчин цирроза у лиц молодого возраста, преимущественно с чайная ложка оливкового масла грамм асцита у мужчин предупреждения асцита и кровотечений, накладывают портокавальные ангиоанастомозы см. Порто-кавальный анастомоз.

При поражении воротной причины асцита у мужчин накладывают соустье между верхней брыжеечной и нижней полой или, причине асцита у мужчин, между селезеночной и левой почечной венами. Выбор способа соустья зависит от результатов измерения давления в портальной системе до и во время операции, а также спленопортографии см. Однако при асците названные операции производятся редко, ввиду высокого их операционного риска и малоудовлетворительных отдаленных результатов. Терминальный же отдел и венозное устье протока не расширяются, возникает застой причины асцита у мужчин и асцита хилус-асцит. Дьюмаут A. Dumout и Малхолленд J. Mulholland предложили и осуществили в клинике лечение резистентного к медикаментозному лечению асцита и кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода путем наружного дренирования грудного протока, а Деньи Degni, с сотрудниками — путем внутреннего дренирования через яремную вену или пищевод.

Профилактика асцита состоит в своевременном и правильном лечении заболеваний, которые могут привести к его развитию. Асцит у детей Асцит у детей может быть проявлением врожденной, наследственной и приобретенной патологии. В периоде новорожденности асцит может быть обнаружен с первого дня причины асцита у мужчин ребенка как один из симптомов общего врожденного отека, развившегося в результате резус- и AB0-несовместимости крови плода и матери см. Гемолитическая болезнь новорожденных. Характерны бледность кожных покровов, читать больше, сердечная недостаточность, анемия.

В крови большое количество эритро- и нормобластов. Дети нежизнеспособны и погибают в первые часы после рождения. Другой причиной общего врожденного отека, сопровождающегося скоплением жидкости в полостях тела, является скрытая кровопотеря плода. В клинической причине асцита у мужчин доминируют желтуха, дыхательная недостаточность, брадикардии, увеличение размеров печени, эритробластоз, гипопротеинемия. Лечение симптоматическое и состоит в переливании плазмы и крови. У детей грудного возраста асцит чаще всего возникает при поражении желчевыводящих путей и печени. В возрасте от 1 года до 3 лет асцит может быть следствием хронического расстройства питания см. Квашиоркор и проявлением экссудативной энтеропатии — наследственного заболевания, в причине асцита у мужчин которого лежит плазморея с потерей плазматических белков через желудочно-кишечный тракт см.

Энтеропатия экссудативная. Ссылка на страницу хронических расстройствах питания продолжительность асцита зависит от успешного лечения основного заболевания. Кроме того, как и при экссудативной энтеропатии, эффект достигается переливанием плазмы 5—10 мл на 1 кг веса ребенкавведением глюкокортикоидов в утренние часы из расчета 0,3—0,4 мг на 1 кг по преднизолонуантагонистов альдостерона — альдактона верошпирона — 5 мг на 1 кг веса в сутки. В этом же продолжение здесь нередко проявляется врожденный нефротический синдром см. В вирусный конъюнктивит у детей комаровский от нефротической формы гломерулонефрита см.

Заболевание резистентно к глюкокортикоидам. Асцит у детей первых трех лет жизни следует дифференцировать с псевдоасцитом, который развивается при целиакии см. Симулировать асцит могут также мегаколон см. У детей старшего возраста причины асцита те же, что у взрослых,— это поражение печени циррозы, инфекционный гепатит и др.

Онуфрий

1 Comments

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *