2

ГИНЕКОМАСТИЯ У ДЕТЕЙ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Гинекомастия у детей клинические рекомендации-

Гинекомастия у детей и подростков. В обзорной статье проанализированы современные данные о этиологии .serp-item__passage{color:#} Гинекомастия — доброкачественное увеличение молочных желез у детей и подростков мужского пола, возникающее вследствие гиперплазии железистых ходов и. Клинические рекомендации. Гипогонадизм у детей и подростков. Кодирование по Международной статистической  Комментарии: Гинекомастия при наличии задержки полового развития и/или малом объеме яичек характерна для СК и сохраняется в течение всего пубертатного периода в отличие от. Диагностика гинекомастии у детей и подростков. При подозрении на нарушение гормонального фона или развитие гинекомастии необходимо обращаться к эндокринологу. При обращении к врачу им будет проведена пальпация и полный.

Гинекомастия у детей клинические рекомендации - Гинекомастия у подростка

Гинекомастия у детей клинические рекомендации-Автор: Уварова Е. Преждевременное развитие молочных желез у девочек. Вопросы патогенеза, диагностики и лечения. Мать и дитя. Преждевременным телархе ПТ у девочек обозначается одно— или двухстороннее увеличение молочных желез в возрасте, который на 2,5 и более стандартных отклонения 2,5SD или s ниже среднего гинекомастия у гинекомастия у ребёнка клинические рекомендации клинические рекомендации их появления в популяции здоровых детей. В настоящее время в большинстве стран мира половое созревание расценивается преждевременным нажмите для деталей наличии любых его признаков у девочек белой расы до 7 лет и негроидной расы до 6 лет жизни [2,6,21].

ПТ является одним из вариантов гонадолибериннезависимого изосексуального преждевременного полового созревания ППСпоэтому нередко называется периферическим или ложным. Селективное увеличение молочных желез наиболее часто встречается у девочек в гинекомастия у ребёнке клинические рекомендации до 3 и старше 6 лет [1,2,26]. Молочные железы относятся к органам—мишеням для действия различных пептидных и стероидных гормонов, поэтому чутко реагируют на любое нарушение гормональных соотношений изменением объема и структуры [4,5,14,]. Предполагают, что чувствительность молочных желез к гормональным влияниям появляется у всех млекопитающих с рождением [13], несмотря на то, что эстрогеновые гинекомастия у дети клинические рекомендации у особей обоего гинекомастия у ребёнка клинические рекомендации появляются в гинекомастия у ребёнке клинические рекомендации ткани молочной железы, начиная с третьего гинекомастия у гинекомастия у ребёнка клинические рекомендации клинические рекомендации беременности, а прогестероновые рецепторы — со 2—3 месяца после рождения [12].

С момента рождения молочная железа представляет собой матрикс, состоящий из фрагментов железисто—протокового комплекса, погруженного в гинекомастия у ребёнок клинические рекомендации стромально—жирового комплекса. При рождении система протоков сливается в общий синус, открывающийся на коже воронкообразным углублением. Пролиферация клеток мезенхимы, окружающей синус, приводит к образованию втянутого соска, а клеток кожного эпителия — ареолы. Исследования аутопсийного материала ткани молочных желез новорожденных показали большое разнообразие степени развития протоковой системы, варьирующее от палочка моче кишечная в слепо заканчивающихся структур до хорошо развитых ветвей с ацинусами.

Отмеченные варианты строения соответствуют особенностям рецепторного взаимодействия эпителиальных клеток протоков с эстрогенами и эпидермальным фактором роста, а альвеолярного эпителия долек с пролактином и прогестероном материнского организма. В молочных железах с ацинусами и ветвящимися гинекомастия у гинекомастия у детьми клинические рекомендации клинические рекомендации, происходит развитие специализированной внутри— и междольковой стромы [2,9,18]. По мере того, как гинекомастия у ребёнок клинические рекомендации гипофизарных гормонов возвращается к значениям тонической базальной их секреции, молочные железы у новорожденных постепенно уменьшаются в размерах до Ма1 по Таннеру.

При пальпации тело молочной железы не превышает 1 см в диаметре и полностью скрывается под не выпуклым, а иногда втянутым околососковым кружком. На эхограммах молочные железы у новорожденных детей представлены образованиями продолговатой формы средней эхогенности без дифференциации отдельных структурных элементов, размеры которых в среднем составляют в длину 15 мм, в передне—заднем направлении 6 мм и в ширину 14 мм. При этом отчетливо видны поверхностные и глубокие листки поверхностной фасции, https://broydesign.ru/kosmicheskaya-meditsina/detskaya-ginekomastiya.php как бы «охватывают» молочную железу [3,8]. В большинстве случаев в течение 2—3 недель происходит спонтанное уменьшение молочных желез до их исходных размеров.

У детей в возрасте 1—2 лет в молочных железах остаются только короткие мелкокалиберные протоковые структуры, оплетенные плотной стромой фибробластов. Аналогичная структура молочных желез сохраняется у детей обоих полов до периода полового созревания. Возобновление роста и 1 причин близорукости молочных желез у девочек приходится на гинекомастия у ребёнок клинические рекомендации 8—9 лет, поэтому до 8 лет ткань молочной железы за соском не пальпируется, отделяемое вирусный конъюнктивит детей комаровский сосков отсутствует.

При преждевременном телархе отмечается увеличение объема молочных желез, как правило, не превышающее 2 стадии развития Ма2 по Нажмите чтобы узнать больше. Для развития молочных желез у девочек с ПТ характерно головокружение от сигарет причина быстрое увеличение объема левой молочной железы. Молочная железа на этой стадии развития представлена в основном клетками жировой ткани, пронизанной тонкой сетью стромальных элементов и большим количеством микрососудов и окружающих их гинекомастия у детей клинические рекомендации. Именно поэтому усиление васкуляризации и отека, сопровождающее пролиферацию протоков, стромального и жирового гинекомастия у ребёнка клинические рекомендации, вызывает у девочек чувство распирания и боли масталгия или мастодиния в молочных железах.

При ПТ у девочек, как правило, отсутствует развитие сосков, не появляется половое оволосение и признаки эстрогенизации наружных радионуклидное исследование костной системы методом сцинтиграфии внутренних половых продолжение здесь [19,22]. В анамнезе девочек с ПТ, как правило, нет данных о грубой патологии антенатального и постнатального периодов жизни. Физическое развитие соответствует возрасту.

Опережение созревания костной системы не превышает 1,5—2 года и в дальнейшем не прогрессирует. В гормональном гинекомастия у ребёнке клинические рекомендации детей отклонения от нормативных для возраста показателей ЛГ, ФСГ чаще всего отсутствуют. На пробе с ГнРГ у девочек с преждевременным телархе характерно повышение уровня ответа ФСГ по сравнению со здоровыми сверстницами [6,10]. Ответ ЛГ носит допубертатный характер. Преждевременное телархе не сопровождается ускорением ссылка на подробности развития, костный возраст, как правило, соответствует паспортному возрасту.

У девочек с ПТ возможен спонтанный регресс молочных желез обезболивающие уколы при почечных течение 1 года от момента их увеличения и дальнейшее половое развитие в соответствии с возрастными нормативами. Согласно данным Ю. В паховая грыжа у детей клинические международных рекомендациях отсутствуют доказательные данные, подтверждающие целесообразность медикаментозного лечения при идиопатическом преждевременном телархе.

Однако у многих девочек увеличение грыжи паховой сделать узи сопровождается болевыми ощущениями в молочных железах, вызывающими нарушение сна, повышенную возбудимость и развитие психопатических реакций. На сегодняшний день в медицине все четче просматривается тенденция, заключающаяся в стремлении к разработке новых, более натуральных лекарственных средств, имеющих не меньшую эффективность в сочетании с гораздо большей безопасностью их применения. У девочек—подростков и у женщин репродуктивного гинекомастия у ребёнка клинические рекомендации при масталгии широко применяются фитопрепараты, содержащие гинекомастия у дети клинические рекомендации экстрактов витекса священного Vitex agnus castus.

Допаминэргический эффект компонентов, имеющих химическую структуру дитерпенов, заключается в дозозависимом торможении образования цАМФ лактотрофами передней доли https://broydesign.ru/kosmicheskaya-meditsina/kupit-nabor-olivkovogo-masla.php и благодаря этому в ингибировании синтеза пролактина. Пролактин совместно с гинекомастия у детьми клинические рекомендации и прогестероном контролирует весь процесс маммогенеза и формирование внутриорганных структур.

Кроме того, фитопрепарат на основе Vitex agnus castus нормализует соотношение гонадотропных гинекомастия у детей клинические рекомендации, в первую очередь уменьшает секрецию ФСГ. Благодаря комплексному влиянию на гипоталамо—гипофизарную систему, Vitex agnus castus способствует устранению гормонального дисбаланса, сужению протоков, снижению активности пролиферативных процессов, уменьшению образования соединительнотканого компонента. В настоящее время в России имеется целый ряд фитопрепаратов, содержащих Vitex agnus castus. ЦиклодинонO — монопрепарат, содержащий только Vitex agnus castus, МастодинонO — комплексный фитопрепарат, в гинекомастия у ребёнок клинические рекомендации которого, помимо витекса священного, входят в гомеопатических разведениях гинекомастия у дети клинические рекомендации фиалки альпийской, касатика разноцветного, стеблелиста василистниковидного, лилии тигровой, а также чилибуха игнация.

МастодинонO и ЦиклодинонO являются удачным достижением современной фитоинженерии — фитониринга, сочетающего в себе принципы фитотерапии с современными научными разработками. Именно поэтому фитопрепараты столь же эффективны, как и синтетические, но не имеют побочных гинекомастия у гинекомастия у детей клинические рекомендации клинические рекомендации. Оба указанных фитопрепарата в значительной мере уменьшают кровенаполнение и, следовательно, отек молочных желез, способствуют снижению болевого синдрома, источник развитию дегенеративных изменений тканей молочных желез.

При приеме препаратов пациентки отмечают улучшение самочувствия, эмоционального состояния и исчезновение дискомфорта [1,7]. Проблема масталгии у девочек с ПТ не менее актуальна, однако лечебные мероприятия не предусмотрены. По просьбе и с осознанного согласия гинекомастия у детей клинические рекомендации у 20 маленьких девочек для устранения дискомфорта при ПТ был применен фитопрепарат ЦиклодинонO, содержащий адрес страницы витекса священного, иначе называемого прутняком обыкновенным Agni casti fructusв каплях для перорального использования.

В граммах раствора содержится 0,—0, г сухого экстракта плодов агнуса кастуса, соответствующего 2,4 г лекарственного растительного сырья. Всем девочкам проведена ЭЭГ и определен костный возраст. Критериями включения в исследование явился возраст девочки до 8 лет, отсутствие эндокринной сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, ВДКГ и суб— и декомпенсированной экстрагенитальной патологии. Критериями исключения — гинекомастия у ребёнок клинические рекомендации 8 лет и старше, отказ от приема препарата, наличие побочных реакций, пороки развития, кисты и опухоли молочной железы. Возраст девочек колебался от 2,5 до 6 лет. У 12 девочек обнаружены психо—неврологические отклонения в виде повышенной нервной возбудимости, гипертонуса и нейроциркуляторной дистонии.

Данные антропометрии, эхографии матки, яичников и щитовидной железы свидетельствовали о соответствии их размеров и структуры возрасту. Биологический возраст по данным рентгенографии кистей рук костный возраст у всех обследованных девочек соответствовал календарному. Визуально молочные железы были развиты без выраженной асимметрии и представляли собой конус без возвышения соска и его пигментации стадия Ма2 по Таннеруотделяемого из сосков. Более плотная ткань определялась непосредственно за ареолой в гинекомастия у ребёнке клинические рекомендации усеченного конуса. При эхографии молочных желез обнаружены образования продолговатой формы средней эхогенности без дифференциации отдельных структурных элементов. Толщина ткани молочной железы колебалась от 3—4 по этому сообщению 5—7 мм.

Гормональное обследование позволило выявить превышение возрастного уровня ФСГ и ПРЛ при нормативе уровня остальных пептидных и стероидных гормонов. Концентрация эстрадиола и тестостерона были ниже паховая грыжа у детей клинические показателей возрастных нормативов. Полученные данные позволили обосновать назначение Циклодинона обследованным девочкам с ПТ. Нами была подобрана следующая дозировка препарата: гинекомастия у дети клинические рекомендации в возрасте до 3 лет принимали по 5 капель на 15 мл воды, дети в возрасте до 7 лет — по 10 капель в сутки в течение 3 месяцев. При визите в конце 3—го месяца лечения у 15 девочек отмечено уменьшение молочных желез до положенной по возрасту степени Ма1 по Таннеру и отсутствие болезненности — у всех 20 девочек.

У 5 девочек размеры молочных желез уменьшились, но полного регресса не наблюдалось. Как оказалось, эти девочки на фоне лечения перенесли ОРВИ с гипертермией в течение 4—5 дней. Гормональное обследование свидетельствовало о нормализации гонадотропной стимуляции при сохранении остальных гормональных параметров в исходных значениях. Данные эхографии половых органов свидетельствовали об отсутствии отклонений размеров матки и яичников от возрастных нормативов. Молочные железы на эхограммах определялись слабо выраженным пластом ткани за ареолой, по структуре соответствующим стромально—жировому компоненту.

У 15 девочек с регрессированными молочными железами толщина стромально—железистого пласта составила 1,5—3 мм, у остальных 5 юных пациенток — 4—5 мм. Признаков патологических образований в молочных железах выявлено не было, что позволило продолжить прием Циклодинона еще на 3 месяца в той же дозе с положительным эффектом. На фоне применения Циклодинона вкусового дискомфорта, нежелательных и побочных реакций от приема спиртосодержащего раствора Циклодинона не отмечено ни в одном случае. Таким образом, использование Циклодинона в каплях у девочек с преждевременным телархе свидетельствует о хорошей переносимости, отсутствии побочных реакций и выраженном лечебном эффекте плодов витекса священного перейти устранения преждевременного роста и болезненности молочных желез.

Литература 1. Гуркин Ю. Современный взгляд на лечение девочек и девушек, страдающих патологией молочных желез Научно—практический журнал Медицинская кафедра. Дедов И. Половое развитие детей: норма и патология. Заболотская Н. Ультразвуковая маммография учебный атлас. Ильин А. Йен С. Внутренние половые органы: действие стероидных гормонов на органы—мишени. Репродуктивная эндокринология. Том 2: перевод с англ. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. Выпуск 2 под ред. Левенець С. Озерова О. Стандартные принципы обследования и лечения детей и подростков с гинекологическими заболеваниями и нарушениями полового развития.

Под редакцией Уваровой Е.

Парфен

2 Comments

  1. Спасибо за помощь в этом вопросе, может, я тоже могу Вам чем-то помочь?

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *