2

ВОПРОС ВРАЧУ СЦИНТИГРАФИЯ ПОЧЕК РЕБЕНОК РЕФЛЮКС

Вопрос врачу сцинтиграфия почек ребенок рефлюкс-

Вопрос терапевта: Пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Добрый день! .serp-item__passage{color:#} Сегодня сделали динамическую сцинтиграфию - признаки ПМР в левой почке.  Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Что такое пузырно-мочеточниковый рефлюкс?  В результате почки уплотняются, сморщиваются, уменьшаются в размерах и перестают выполнять свои функции, вплоть до  Клиническая нефрология детского возраста. Руководство для врачей. — СПб: Левша. — — с. Лопаткин Н.А., Пугачев А.Г. Признаки рефлюкс-нефропатии по данным статической сцинтиграфии  Рефлюкс-нефропатия является одной из наиболее частых причин развития  У остальных детей в почках регистрировались признаки рефлюкс-нефропатии ст. характеризующиеся очаговым снижением накопления.

Вопрос врачу сцинтиграфия почек ребенок рефлюкс - Вы точно человек?

Вопрос врачу сцинтиграфия почек ребенок рефлюкс-Течение пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей. Лечение Частота нефросклероза рефлюкс-нефропатии зависит от степени рефлюкса. Рефлюкс имеет тенденцию уменьшаться и даже полностью исчезать по мере роста мочевого пузыря. Спонтанное выздоровление более читать больше при слабом рефлюксе. При рефлюксе I или II степени так одно- так и двустороннем вероятность спонтанного выздоровления одинакова и не зависит от вопроса врачу сцинтиграфия почек ребенок рефлюкс пациента, в котором поставлен диагноз.

При рефлюксе III степени спонтанное выздоровление более вероятно, если он односторонний и вопрос врачу сцинтиграфия почек ребенок рефлюкс поставлен в раннем возрасте. При двустороннем рефлюксе IV степени вероятность спонтанного выздоровления значительно ниже, чем при одностороннем. При рефлюксе V степени оно маловероятно. В среднем спонтанное выздоровление наступает в возрасте лет. В отсутствие инфекции посетить страницу источник паренхимы почек рефлюкс, как правило, не вызывает. Однако активный рефлюкс рефлюкс высокого давленияхарактерный для клапанов проксимальной части мочеиспускательного канала, нейрогенного мочевого пузыря и синдрома Хинмана ненейрогенного нейрогенного мочевого пузыря может значительно повреждать паренхиму.

Рефлюкс высокой степени в сочетании с ИМП во многих случаях сопровождается пиелонефритом и пиелонефритическим нефросклерозом. Цель лечения — предотвратить пиелонефритповреждение почечной паренхимы и другие осложнения пузырно-мочеточникового рефлюкса. Консервативная тактика основана на том, что рефлюкс с возрастом нередко исчезает спонтанно, следовательно, надо только предупредить его осложнения. Оперативное вмешательство показано, когда рефлюкс уже вызвал повреждение почечной паренхимы или вероятность его и других осложнений значительна. Антибактериальную профилактику обычно продолжают до спонтанного исчезновения вопроса врачу сцинтиграфия почек ребенок рефлюкс врачу сцинтиграфия почек ребенок рефлюкс или того момента, когда опасность повреждения почечной паренхимой станет незначительной.

При расстройстве мочеиспускания и запоре необходима их коррекция. При инфекции мочевых путей ИМП показано бактериологическое исследование мочи. Микционную цистоуретрографию рентгенологическую или радионуклиднуюкак правило, повторяют каждые мес. Периодически проводят и визуализирующее исследование для оценки состояния верхних открыть тиф файл онлайн мочевой системы. Ребенка осматривают не реже 1 раза в год с обязательным определением роста, массы тела и АД. Консервативное ведение с профилактическим применением антибактериальных препаратов считают успешным, если не возникают рецидивы ИМП, новые очаги нефросклероза и рефлюкс спонтанно исчезает.

Наоборот, рецидивы инфекции, появление новых рубцов в почечной паренхиме и стойкость рефлюкса свидетельствуют о неудаче. Препятствуют консервативному ведению или делают его неэффективным несоблюдение врачебных рекомендаций, аллергические реакции на антибактериальный препарат или его основываясь на этих данных действие. Хирургическое вмешательство проводят эндоскопически или через нижний вопрос врачу сцинтиграфия почек ребенок рефлюкс врачу сцинтиграфия почек ребенок рефлюкс брюшной стенки.

Открытая операция заключается в реимплантации мочеточника с увеличением в раз диаметра его сегмента, проходящего в стенке мочевого пузыря. Описано множество технических вопросов врачу сцинтиграфия почек ребенок рефлюкс этой операции. Некоторые из них Политано-Лидбеттера, транстригональный Коэна, Гленна-Андерсона требуют рассечения мочевого пузыря. При простом удвоении оба мочеточника имплантируют вместе «в одном влагалище». Резкое расширение мочеточника мегауретерсопутствующее рефлюксу, требует хирургической коррекции. Мочеточник подвергают равномерному или коническому сужению, чтобы достигнуть нормального соотношения длины и диаметра его перейти на источник отрезка, а угол мочевого пузыря прикрепляют больше на странице сухожилию поясничной мышцы «поясничный скреп».

При недостаточности почки со стороны рефлюкса показана нефрэктомия или нефроуретерэктомия. Разрабатывают методы лапароскопической коррекции рефлюкса внепузырным доступом. Открытая операция показана при неэффективности консервативного ведения рецидивироние ИМП, стойкий рефлюкс и при рефлюксе IV и V степени. Как правило, она не сопровождается значительной кровопотерей. Продолжительность госпитализации после нее составляет в среднем 2 дня. Хирургическое вмешательство настолько эффективно, что микционную цистоуретрографию после него выполняют только при развитии пиелонефрита. Основная причина неудач при рефлюксе меньшей степени — нераспознанные расстройства мочеиспускания. При вторичном рефлюксе процент неудач несколько выше, чем при первичном.

Эндоскопическая коррекция рефлюкса состоит во введении под слизистую оболочку вещества создающего вокруг приведенная ссылка мочеточника выступает искусственный клапан. Этот метод называют субуретеральной инъекцией. Его преимущества — неинвазивность и возможность амбулаторного проведения под общей анестезией. Эффетивность тем выше, чем ниже степень вопроса врачу сцинтиграфия почек ребенок рефлюкс врачу сцинтиграфия почек ребенок рефлюкс. В октябре г. FDA одобрило использование для субуретеральной инъекции суспензии микросфер декстрана в гиалуроновой кислоте дефлюкс.

В Европе с этой целью используют вопрос врачу сцинтиграфия почек ребенок рефлюкс стихи. Другие средства для субуретеральной инъекции находятся в стадии апробации. По данным международного исследования, при рефлюксе III-IV степени результаты в отношении нефросклероза и функции почек через 5 лет после хирургического или консервативного лечения одинаковы, но частота пиелонефрита у лечившихся консервативно детей в 2,5 раза выше. Американская урологическая ассоциации опубликовала в г. Врач должен ознакомить родителей предстоящим подходом к лечению и обсудить с ними оптимальный для их ребенка вариант.

Выбор консервативного или активного ведения зависит от степени риска ИМП и нефросклероза, вероятности спонтанного исчезновения рефлюкса и предпочтений родителей и самого больного.

Горислава

2 Comments

  1. Я думаю, что Вы ошибаетесь. Давайте обсудим. Пишите мне в PM, пообщаемся.

  2. Очень интересно, но все в будущем хотелось бы еще побольше узнать об этом. Очень понравилась ваша статья!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *