0

СЦИНТИГРАФИЯ ПРИ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХЕ

Сцинтиграфия при механической желтухе-

Динамическая сцинтиграфия желчевыводящих путей и печени - комплексное исследование, включающее в себя оценку функционального состояния печени (накопительной и выделительной функции гепатоцитов), концентрационной и двигательной функции желчного пузыря, проходимость. Гипербилирубинемия при механической желтухе характеризуется по-вышением в крови, преимущественно, связанного билирубина и в меньшей степени неконъюгированного. .serp-item__passage{color:#} 4. Радиоизотопная сцинтиграфия. Динамическая сцинтиграфия гепатобилиарной системы в диагностике постхолецистэктомического синдрома Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина».

Сцинтиграфия при механической желтухе - Динамическая сциниграфия печени и желчевыводящих путей

Сцинтиграфия при механической желтухе-Механическая желтуха, при калькулезном холецистите и не только Желтуха механическая - патологический синдром, обусловленный нарушением оттока желчи из желчных протоков, проявляющийся появлением у больного желтушной сцинтиграфии при механической желтухе кожи и сцинтиграфий при механической желтухе. Причины механической желтухи: - пороки развития: атрезии, кисты холедоха, дивертикулы двенадцатиперстной кишки, расположенные вблизи большого сосочка двенадцатиперстной кишки фатерова соскасцинтиграфии при механической желтухе желчных https://broydesign.ru/akusherstvo/podgotovka-k-rektoromanoskopii-pryamoy-kishki-fortransom.php - желчнокаменная болезнь: камни коронарография в перми цена общем желчном и печеночных протоках, вколо-ченные камни большого сосочка двенадцатиперстной кишки; - воспалительные заболевания: острый холецистит, перихолецистит, холангит, пан-креатит; - воспалительные и послеоперационные стриктуры и стенозы: стриктуры желчных ходов, воспалительные или рубцовый папиллостеноз; - паразитарные заболевания печени и желчных протоков; - опухоли: папилломатоз желчных ходов, рак печеночных и общего желчного прото-ков, большого сосочка двенадцатиперстной кишкиголовки поджелудочной железы, мета-стазы и лимфомы в воротах печени.

Механическая желтуха : Патогенез Закупорка протоков приводит к гипертензии желчи, нарушению обмена желчных ки-слот и развитию холемии, обусловливающую токсическое поражение жизненно важных ор-ганов и систем. Кроме того имеет значение нарушение всасывания из кишечника белков, жиров и жирорастворимых витаминов А, К, D, а также развитие недостаточности всех функций печени дезинтоксикационной, белковообразующей. План обследования - дифференцировать вид желтухи доказать механический характер желтухи - выявить причину желтухи и уровень обструкции ЖВП Механическая желтуха : Диагностика. Сбор Анамнеза. Боли в правом подреберье, эпигастрии с сцинтиграфиею при механической желтухе в правое плечо, желтушное ок-рашивание склер и кожных покровов, кожный зуд, тошнота, рвота, потеря аппетита, недомо-гание, обесцвечивание стула, потемнение мочи.

Выраженный острый болевой синдром, предшествующий желтухе характерен для холедохолитиаза, воспалительных заболеваний ЖВП и поджелудочной железы. Постепенно нарастающая желтуха с последующим присоединением умеренного болевого синдрома характерна для опухолевых поражений. Объективный осмотр при механической желтухе: эктеричность кожи, следы расчесов, увеличенная болезненная печень, пальпируемый желчный пузырь, нередко симптом Курвуазье сочетание безболез-ненного увеличенного желчного пузыря с ахоличным каломвозможны нажмите сюда, напряжение сцинтиграфий при механической желтухе брюшной стенки в правом подреберье, гипертермия, тахикардия.

Лабораторные исследования пир подозрении на муханическую желтуху: гипербилирубинемия массивный асцит преобладанием прямой фрак-ции, умеренное повышение трансаминаз и щелочной фосфатазы, гиперхолестеринемия, по-вышение мочевины, появление патологического липопротеида Х, снижение протромбина, диспртеинемия. По отдельным показаниям используется лапароскопия, эндоскопическое трансдуоденальное УЗИ, гепатобилисцинтиграфия, пункционная биопсия печения, ретроградная эндоскопическая или думаю, лечение гинекомастии сцинтиграфии при механической желтухе что чреспеченочная холедохоскопия с биопсией, ангиография чревного ствола.

Во время операции лапароскопии выполняется УЗИ, холедохоскопия и холангиография. Признаками механического характера жел-тухи являются расширение внутрипеченочных и подпеченочных протоков, утолщение их стенок, неоднородность содержимого, визуализация причины перекрытия желчных путей, отсутствие поступления желчи в 12 п. Механическая желтуха: Лечение Принципы лечения: 1. Людей, ректороманоскопия пермь цена механической желтухой, следует относить к группе пациен-тов с острыми хирургическими заболеваниями. Механическая желтуха должна быть ликвидирована в течение первых 10 сцинтиграфий при механической желтухе от момента возникновения в связи с угрозой развития холангита и печеночной недостаточ-ности. Лечение сцинтиграфий при механической желтухе механической желтухой должно быть комплексным.

Консервативные мероприятия должны быть недлительными, проводимыми одно-временно с обследованием больного и расцениваться как предоперационная сцинтиграфия при механической желтухе больного. Детоксикация: трансфузионная терапия, гемодилюция, формированный диурез; лимфосорбция, плазмоферез, экстркорпоральное подключение изолированной печени, экст-ракорпоральноая гемосорбция, гипербарическая оксигенация. Для нормализации сниженного уровня факторов свертывания кро-ви, протромбинового комплекса обязательно введение викасола, хлористого кальция. Нормализация гомеостаза: полноценное белковое и углеводное, хорошо витамини-зированное питание, альбумин, аминопептид, гидролизат казеина, аминозол, альвезин, ами-нон в сцинтиграфии при механической желтухе мл.

Коррекция электролитных расстройств осуществляется введением изотонических расторов, содержащих натрий, калий, кальций, хлор. Борьба с сцинтиграфиею при механической желтухе. Для стимуляции неспецифического иммунитета может быть с успехом применен продигиазон, имунофан или левамизол. К антибиотикам, активно выде-ляемым из организма желчью, относятся ампицилин, гентамицин, цефалоспорины, метрани-дозол, рифамицин, риматктан. Хирургическое лечение. Операция при механической желтухе выполняется по жизненным показаниям. В зависимости от характера патологического процесса и от тяжести со-стояния больного она может быть радикальной и паллиативной. Целью радикальной опера-ции является устранение причины холестаза и декомпрессия ЖВП, при паллиативной опера-ции проводится только наружное или внутреннее дренирование ЖВП.

На первом этапе необходима временная наружная декомпрессия желчных путей в качестве под-готовки к основному второму этапу лечения; в ряде случаев эта процедура может стать окончательным паллиативным нажмите чтобы перейти. Методы наружного дренирования ЖВП: - холецистостомия под контролем УЗИ, КТ или лапароскопия; - эндоскопическое назобилиарное дренирование; - интраоперационные лапароскопические холедохостомия по А. Вишневскому, Керру, Холстеду-Пиковскому; - гепатикостомия. Если наружное дренирование выполняется как ректороманоскопия пермь цена паллиативное вмешательство, то его необходимо дополнять дуоденостомией с последующим наружным шунти-рованием для ректороманоскопия пермь цена желчи в ЖКТ.

Методы внутреннего дренирования билидингестивного шунтирования : - эндоскопическая папиллосфинктеротомия ЭПСТ ; - различные варианты эндопротезирования желчных протоков "забытые дренажи"; танталовые сетчатые протезы ; - холецистоеюнодуоденостомия операция Монатсырского или холецистодуоденостомия; - холедоходуоденостомия по Юрашу, Виноградову, Флеркена, Фенстреру ; - холедохо- бигепатико- или гепатикоеюностомия на отключенной по Ру сцинтиграфии при механической желтухе с каркасными дренажами по Сейплу, Смиту-Прадери, Феклеру. Выбор метода радикальной операции зависит от характера заболевания и уровня обтурации.

Холецистохоледохолитиаз - холецистэктомия, холедохолитомия, холедохоскопия, наружное дренирование холедоха. При наличии стеноза БДС сцинтиграфии при механической желтухе проходимость менее 3 мм выполняется интраоперационная антеградная папиллосфинктеростомия или бал-лонная диллятация, трансдуоденальная папиллосфинктеропластика, до- или послеоперационная ЭПСТ. При наличии стеноза на ротяжении 20 мм показана ХДА. При желтухе, обсуловленной послеоперационными резидуальными или рецидивными конкрементами, выпол-няется ЭПСТ или при наличии наружного свища чрескожная литоэкстракция под контролем холедохоскопии или рентгеноскопии.

Острый холецистит. Доброкачественные заболевания 12 п. Злокачественные новообразования - папиллоэктомия, панкреатодуоденальная резекция, резекция холедоха, гемигепатэктомия или паллиативные внутренние билидигестив-ные и наружные дренирующие операции. Осложнения механической желтухи:.

Демьян

0 Comments

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *